Ухудшения в различных социальных сферах, в том числе и здравоохранении, в настоящее время не замечать невозможно. Отмечается дефицит специалистов, повышенная нагрузка, несоответствие заработной платы стоимости рабочей силы, ухудшение условий труда. Причины, безусловно, в товарном производстве, рыночной экономике, где товаром становится рабочая сила. Перевод принципа здравоохранения из «медицинской помощи» в принцип «оказания медицинских услуг» одинаково отрицательно сказывается и на населении и на медицинских работниках. С одной стороны, ставшая медицинской услугой медицинская помощь доступна не всем (речь идет о плановых операциях). С другой стороны, медицинские работники ущемляются в правах, работая в частной медицине (небольшие отпуска, зачастую отсутствие льготной пенсии). Да и в государственном секторе здравоохранения существуют те же проблемы: неоплачиваемых переработок, уменьшения длительности отпусков за счет пересмотра СОУТом в сторону «уменьшения» профессиональной вредности, ухудшения условий труда.
Здравоохранение РФ работает на условиях товарного производства, где товарами на рынке служат, с одной стороны, рабочая сила медицинского персонала, с другой стороны – медицинская услуга, за которую платит отчасти государство в виде ОМС и население страны из личных средств (ДМС и прочее). Причем год от года баланс государственного здравоохранения и частных медицинских услуг смещается в сторону последних.
Теперь о труде медицинского работника. Это, безусловно, очень высокотехнологический труд. Чтобы подготовить врача, чтобы он стал качественным специалистом, требуется около 10 – 15 лет, медицинскую сестру – чуть меньше. В настоящее время и образовательные услуги становятся платными, не секрет, что стоимость обучения студента медицинского ВУЗа в год составляет от 100 до 300 тысяч рублей в среднем.
Естественно, молодой врач, в его понимании, должен «отбить» вложенные в обучение средства. Но не всякая специальность и место работы могут это предоставить. С большей охотой молодой специалист идет именно в сектор частной медицины, где, как ему кажется, он будет получать большую заработную плату. В наше время большой популярностью пользуются специальности, где пациенты оплачивают услуги сами, вне системы ОМС. Это пластическая эстетическая хирургия, бариатрия, стоматология и ряд специальностей, где развиты дополнительные платные услуги.
О работе частного медицинского стационара (так как это пример наиболее показательный), можно сказать следующее. Здесь ярко проявляется принцип диалектической философии – единства и борьбы противоположностей. Цель – наряду с заботой о здоровье пациентов извлечение максимальной прибыли при лечении больных, и в этом единство персонала больницы и администрации. Имеются противоположности в достижении этой цели. Извлечение максимальной прибыли подразумевает собой максимальную эксплуатацию персонала с экономией фонда заработной платы. Прибыль – неоплаченный труд. Отсюда возникает конфликт интересов. Со своей стороны, администрация должна экономить заработную плату сотрудников в пользу акционеров, с другой стороны, сотрудники борются за увеличение заработной платы, улучшение условий труда и отдыха. Администрация экономит на заработной плате следующими способами: не оплачиваются переработки, низкие тарифы (оклады), отношение основной части заработной платы к стимулирующей составляет 30 к 70, введение штрафов, есть запрет на совмещение вне основной работы.
Урегулирование противоречий между медицинским коллективом и администрацией должно быть основано на имеющемся законодательстве: ТК, Конституции, локальных нормативных актах, коллективном договоре. Отстаивать права коллектив должен, организовавшись в профсоюз.
Профсоюз, в отличие от того, как многие думают, это не кабинет, где сидит председатель и не профком, который распределяет новогодние подарки по спискам сотрудников. Профсоюз – это союз членов трудового коллектива. Причем члены коллектива должны быть непременно грамотны в профсоюзной работе и правовой базе. Для этого должна проводиться учеба согласно документам внутреннего распорядка, коллективному договору, ТК, и прочему. Знание правовой базы дает силу. Именно в ТК обозначены основные моменты заключения коллективного договора, его принятия, а также контроля коллектива за его соблюдением. В статьях ТК есть многое, включая возможность коллективных действий и забастовочной борьбы за интересы коллектива. Это имеет гораздо больший эффект воздействия на администрацию, нежели подача искового заявления в суд, в прокуратуру, трудовую инспекцию и прочие инстанции. Именно здесь проявляется вся работа профсоюзных активистов, потому что активисты – это авангард коллектива. Коллектив понимает активиста и активист знает, что нужно коллективу и пути достижение желаемого. Для этого требуется именно боевой профсоюз. Боевым может стать и обычный «желтый», прикормленный администрацией профсоюз, нужно только создать внутри него активную группу, которая переломит отношение членов профсоюза к проблемам и будет организовывать борьбу коллектива за интересы работников. Можно создать свой профсоюз, можно создать первичную профсоюзную ячейку, присоединившись к всероссийскому профсоюзу медицинских работников «Действие». И это, пожалуй, самый правильный вариант выбора, так как большой профсоюз может помочь во всех отношениях, от выработки стратегии и тактики в борьбе за коллективный договор до реальной юридической поддержки.
Но, что делать, если активист «выгорит», устанет, или его не сможет защитить коллектив от произвола администрации? Откуда взять силы на борьбу за права трудящихся? И действительно, как самому активисту избежать предательства коллектива, не стать сообщником администрации, устоять на своих позициях?
Чтобы успешно бороться за коллектив, нужно быть партийным, отчетливо представлять себе классовую структуру российского общества и понимать экономические интересы каждого класса. Для этого нужно знать политическую экономию, научный социализм и диалектику – диалектический и исторический материализм. Всему этому учат в Красном Университете Фонда Рабочей Академии. Обучение очное и дистанционное. Запись по тел. +7-904-600-60-57 и эл.почте ku-fra@yandex.ru Занятия начинаются с октября.
Смолин Алексей, член РПР, г. Тюмень,
Август 2023 г.
